功能性精神疾病所伴发的急性意识障碍的鉴别诊断（三）

反应性精神病（reactive psychosis）

      急性反应性精神病系由突然和十分剧烈的精神创伤而导致急性发病，多伴有不同程度的急性意识障碍，但其历时短暂，预后良好，较少有残留症状。其意识障碍主要有以下几种：

      ①意识朦胧状态：

      病人意识清晰度水平降低，对周围事物感知不清晰，表现迷惑，注意力不集中，定向障碍，可出现反映心理创伤内容的幻觉或妄想，言语乱，缺乏条理性。病人情绪紧张、恐怖，动作杂乱无目的性，或兴奋躁动，或出现冲动行为。此种状态持续时间较短暂，一般数小时至数日内可缓解（特别在离开创伤环境之后）事后对发作经过情况可部分或大部分遗忘。

      ②反应性木僵：

      病人遭受剧烈精神创伤后，立即出现轻度的意识障碍，在此基础上突然僵住，呆若木鸡，病人情绪毫无反应，可长时间呆坐不动或卧床不起，终日默默不语，对别人的呼唤和危险的来临亦无反应，较轻者可有轻度的精神运动性抑制而呈现亚木僵状态。持续时间一般为几小时或几天不等。木僵缓解后对部分病中经过可出现遗忘。

      ③神游样反应：

      有的病人在急剧的精神创伤后可立即出现意识模糊，表情紧张、恐惧，无目的地向外奔跑或走去，一旦醒来对病中经过可有部分遗忘。

      本病的特点为：

      ①有异乎寻常的严重精神创伤的体验。

      ②在急剧的精神创伤后数分钟或数小时立即发病。

      ③精神症状表现为不同程度的急性意识障碍，或伴有强烈体验的精神运动性兴奋，或精神运动性抑制。

      ④病程持续数小时至一周，以缓解而告终。

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